Natuurlijke Tanden: Cadeau van de Natuur
Tandimplantaten voelen en reageren anders in de mond, omdat deze niet de natuurlijke elasticiteit hebben zoals natuurlijke tanden.
Natuurlijke tanden zijn de “hulpmiddelen” die Moeder Natuur ons heeft gegeven om ons eten te verwerken. Ze helpen ook om duidelijk te spreken. Als arts is het mijn taak om dit cadeau van de natuur zo lang mogelijk te behouden, op een minimale invasieve manier. Als dit niet meer mogelijk is of de prognose van een gecompromitteerde tand is slecht, zal ik gebruik maken van meer agressieve technieken zoals tanden eruit trekken en plaatsing van tandimplantaten. Ik vind dat tandimplantaten de ideale optie zijn om ontbrekende tanden te vervangen, omdat deze de kwaliteit van het leven van de patiënt verbeteren. Maar om tanden eruit te trekken, die nog te redden zijn met als doel deze te vervangen door tandimplantaten, is in de praktijk iets wat ik niet aan zal bevelen en dit is ook niet gebaseerd op wetenschappelijk bewijs.
Als er na 10 jaar gebruik van orale implantaten wordt geëvalueerd, overschrijden deze niet de levensduur van natuurlijke tanden, zelfs niet van gecompromitteerde tanden door paradontale of endodontische reden.
Tandimplantaten en natuurlijke tanden met prothetische restauraties gedragen zich op den duur hetzelfde
Bij natuurlijke tanden kunnen endodontische of parodontale aandoeningen optreden. Deze worden behandeld met endodontische therapie, meestal een wortelkanaalbehandeling en parodontale behandeling, zoals tandsteen verwijderen. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat:
- Tanden met endodontische problemen, die succesvol behandeld zijn – ofwel met een wortelkanaalbehandeling of een kroon, hebben een hoog overlevingspercentage (tot 97%). Dat is te vergelijken met een enkele kroon op een implantaat.
- Tandheelkundige bruggen op natuurlijk tanden gedragen zich op lange termijn hetzelfde als tandheelkundige bruggen op tandimplantaten. Verscheidene onderzoeken tonen vergelijkbare langdurige overlevingspercentages van ongeveer 90%* voor bruggen, geplaatst op ofwel natuurlijke tanden of op implantaten als abutments. De sleutel tot het succes van de restauratie is het bestaan van gezonde, goed onderhouden parodontale weefsels.
* Overlevingspercentage van vaste prothesen ondersteund door tanden en implantaten bleek respectievelijk 89,2% en 86,7% te zijn (Pjetursson, en anderen, 2007). Onderzoeken waarbij tanden met gereduceerde maar gezonde parodontale weefsels werden gebruikt als abutments in bruggen (Laurell et al., 1991; Lulic, et al., 2007), lieten overlevingspercentages zien tot 90% over een periode van 10 jaar.
Implantaten hebben geen betere prognose dan tanden met verminderde ondersteuning van bot. De tandarts zou niet moeten adviseren om zulke tanden te trekken. Er is geen bewijs beschikbaar om een invasieve aanpak te ondersteunen bij vroegtijdige extractie van tanden, om zo het bot te behouden voor later plaatsen van implantaten.
Tanden kunnen last hebben van een parodontale aandoening en implantaten van peri-implantitis of peri-implant mucositis
Deze aandoeningen kunnen leiden tot verlies van de tand of implantaat als deze niet op een juiste manier behandeld worden. Parodontale behandeling gevolgd door goede orale hygiëne en regelmatige controle is absoluut noodzakelijk om een langere levensduur te verzekeren van alle tandheelkundige restauraties.
Voordelen van natuurlijke tanden versus tandimplantaten
Tandimplantaten voelen en gedragen zich anders in de mond, omdat zij niet de natuurlijke elasticiteit van tanden hebben.
Tanden zijn omgeven en ondersteund door gespecialiseerde weefsels (parodontium) waardoor ze in het kaakbot blijven zitten. Door deze unieke structuur bewegen de tanden op elastische wijze tijdens kauwen en bijten. Tandimplantaten aan de andere kant zijn stevig op het kaakbeen bevestigd.
Het behoud van natuurlijke tanden is een goedkoper alternatief.
Tandheelkundige implantaatchirurgie kan twee of drie keer zoveel kosten als een wortelkanaalbehandeling, wat meestal gebruikt wordt voor behoud van de natuurlijke tand. Bovendien zijn implantaat ondersteunde protheses duurder dan andere prothetische restauraties.
Mondhygiëne is een stuk eenvoudiger
Het dagelijks reinigen van uw natuurlijke tanden is makkelijker en effectiever dan reinigen van een prothetische restauratie op tandimplantaten.
Als het noodzakelijk is om ontbrekende tanden te vervangen of een slecht passend kunstgebit moet worden gestabiliseerd, dan geef ik de voorkeur aan tandimplantaten. Per direct verbeteren deze de tevredenheid en het zelfvertrouwen van mijn patiënt. Maar voor gecompromitteerde tanden met een goede behandelingsprognose, heeft het behoud ervan mijn grootste prioriteit. Uiteindelijk kan ik altijd in een later stadium de zieke tand vervangen voor een implantaat als dit nodig blijkt.
Referenties
- Salehrabi, Rotstein I., Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodotics 2004
- Jung RE1, Zembic A, Pjetursson BE, Zwahlen M, Thoma DS. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clinical oral implants research, 2012
- Pjetursson BE1, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs). Clinical oral implants research, 2007
Lulic M1, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M, Salvi GE. Ante’s (1926) law revisited: a systematic review on survival rates and complications of fixed dental prostheses (FDPs) on severely reduced periodontal tissue support. Clinical oral implants research, 2007
- Holm-Pedersen P, Lang N, and Muller F. What are longevities of teeth and oral implants?J Clin Oral Implant Res. 2007
